2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь при ранениях

Ранением называют повреждение кожи, слизистых, иногда — глубоких тканей. Травма сопровождается кровотечением и болью разной силы. Боль обусловлена повреждением нервных окончаний и рецепторов. Интенсивность боли зависит от нескольких факторов:

  • числа пострадавших нервных окончаний;
  • чувствительности пострадавшего;
  • характера оружия.

Интенсивность кровотечения определяется количеством поврежденных сосудов. Наиболее сильно идет кровь при повреждении крупной артерии. Зияние определяет глубину, масштаб и уровень нарушения эластичных волокон, а также характер повреждения.

Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.

Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:

Огнестрельное

Резаное

Колотое

Рубленое

Ушибленное

Укушенное

Политравмы

Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.

Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.

Первая помощь при ранении вдали от цивилизации

В нескольких милях от дороги, на которой можно было бы встретить людей и вызвать спасателей, ваш партнёр внезапно срывается со скользкого уступа и падает на камни. Результат — глубокая рана и сильное кровотечение. Какие срочные меры в рамках первой помощи при ранении вдали от цивилизации должны быть вами произведены?

Первая помощь при ранении с кровотечением

1.Остановить кровотечение

Для остановки кровотечения используйте давящую повязку. Возьмите марлю, бинт или вашу самую чистую футболку, и достаточно сильно давите этим на рану. Если возможно, поднимите рану выше уровня сердца. Продолжайте давить на рану, как минимум, в течение 10 минут. Если такой способ поверхностного давления не остановит кровотечение, вам, возможно, придется погрузить пальцы в рану, для того чтобы прижать вену или артерию.

Крайняя мера:
Применяйте турникет, если вы готовы пожертвовать конечностью раненого ради спасения его жизни.

Профессиональные средства: «Пара 2-дюймовых и 4-дюймовых подушечек из ABD (Army Battle Dressing, армейские перевязочные пакеты) — это всё, что вам нужно. — говорит Тод Шимельпфениг, директор по учебным программам Института NOLS Wilderness Medicine Institute, — Если их недостаточно, используйте дополнительную одежду».

2. Очистить рану

Грязная рана — идеальное место для заражения бактериальной инфекцией. Предотвратите это: как только кровотечение прекратится, поднимите вашу импровизированную давящую повязку. Промойте рану чистой питьевой водой. Используйте, как минимум, четверть литра воды или больше, чтобы вымыть грязь и мелкий мусор из глубокой раны.

Крайняя мера:
Нет под рукой чистой питьевой воды? Если вы в группе: пока один человек оказывает первую помощь при ранении и останавливает кровотечение, кто-то другой кипятит воду для промывки раны. Если вы один: разведайте, есть ли поблизости источники чистой воды — ручьи, родники и т.д.

Профессиональные средства: Берите всегда с собой пару резиновых медицинских перчаток в водонепроницаемом пакете. Также берите пластиковый шприц для промывки ран, которые рекомендуют медики. Можно также поимпровизировать с шлангом от гидратора (питьевая система в рюкзаке, мягкая фляга со трубкой, выведенной на плечевую лямку — прим.пер).

3. Оценить повреждения кожного покрова

Глубокая рана? Оставьте наложение швов профессионалу. После очистки раны, для дальнейшего оказания первой помощи при ранении используйте полоски медицинского пластыря или скотча, шириной в 0.6 — 1.2 см, чтобы стянуть края раны.

Когда рану необходимо оставить открытой: укусы животных, открытые переломы и проколы, потому что такие раны подвержены огромному риску заражения. Используйте влажную марлю и одежду максимально эффективно, но не закрывайте рану.

Крайняя мера:
Медицинский клей для кожи стоит использовать только в случае чистых и небольших ран (например, порез ножом). В противном случае есть риск закрыть заражение/заразу внутри раны. Можно использовать Dermabond (одобренный министерством по контролю за продуктами и медикаментами, который, по информации в оригинальной статье, можно запросто купить на Amazon — прим.пер).

Профессиональные средства: перед тем, как работать с медицинским пластырем или скотчем, нанесите на кожу на места наложения пластыря медицинский клей Mastisol Liquid Adhesive (делает кожу очень липкой, вследствие чего пластырь клеится очень прочно, при этом позволяя достаточно легко перевязать рану — прим.пер).

Читать еще:  Домашние напитки выживальщика: Айран

4. Перевязать рану

Промойте рану, потом приложите увлажнённую подкладку (подушечку из ИПП, марлю и пр.). Используйте мазь-антибиотик, если есть. Сверху перевяжите сухой повязкой. Если до профессиональной помощи далеко, меняйте повязку каждые 12 часов, но старайтесь не открыть кровотечение.

Следите за признаками заражения. Если рана набухает, краснеет, гноится или начинает издавать неприятный запах — снимите повязку, откройте и прочистите рану ещё раз, после чего оставьте открытой. Если обнаружите признаки заражения, постарайтесь максимально быстро добраться до госпиталя, потому как умереть от сепсиса (заражения, в том числе и крови) можно по прошествии 6 часов.

Крайняя мера:
Если у вас с собой только грязная одежда — прокипятите её. Если нет запаса бинтов, марли, тампонов и прочего, можно прокипятить и высушить использованные.

Профессиональные средства: положите в аптечку антибиотики (попросите у своего терапевта рецепт на ципрофлоксацин и азитромицин). Они помогут замедлить заражение многими инфекциями.

Предотвратить шок

Поддержание нормального кровоснабжения мозга пострадавшего.

После остановки кровотечения ожидайте шок от кровопотери. Симптомы: слабость, прерывистый пульс; серая, холодная и липкая кожа; тошнота; слабое дыхание.

Уложите пострадавшего на спину, поднимите его ноги на 20-25 см выше уровня тела, следите, чтобы он был в тепле и достаточно пил жидкости. Будьте готовы повернуть пострадавшего на бок, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

Ключевой навык первой помощи: Закрыть рану

После остановки кровотечения и очистки раны, нарежьте полосками медицинский пластырь или скотч таким образом, чтобы они захватывали ещё по 2,5 сантиметра с каждого края раны.

А: Начиная с середины раны, приклеивайте крест-накрест пластырь и аккуратно стягивайте рану. Фиксируйте второй конец пластыря с противоположной стороны.

В: Продолжайте симметрично стягивать рану пластырем от центра к краям раны, наклеивая одновременно полоски справа и слева от центра. Между полосками держите зазор примерно в 3 мм. Таким образом вам нужно получить рану, защищённую от попадания грязи извне, а также удобную повязку для проверки на наличие воспалений и заражений в ране.

Раны: общие принципы, условные типы ранений

Первое, что нужно понимать для планирования своих действий — любая рана, нанесенная вне операционной, является грязной. Но ведь все мы на протяжении жизни получаем те или иные травмы, связанные с использованием бытовых ножей, инструментов и т.д., но никто из нас не бежит сразу же в травмпункт за прививкой от столбняка. Почему? Уповаем на свой иммунитет. Сам я тоже не бегаю и при этом знаю, что столбняк не лечится. Вы видели, как умирают от столбняка? А я видел.

Если у вас есть следующие болезни или особенности:

  • диагностируемый или только подозреваемый сахарный диабет, сочетающийся с избыточным весом;
  • заболевания соединительной ткани, при которых вы получаете по назначению врача имуносупрессивную терапию (Преднизолон, Метипред, Циклофосфамид и др);
  • частые воспаления лимфоидной ткани (ангины, фарингиты, лимфадениты и др);
  • рецидивирующий герпес;

советую обращаться в трувмпункт сразу же, даже если это простая царапина.

Если всего этого у вас нет, то предлагаю для лучшего понимания разделить все раны, полученные дома или на природе, на условно чистые и условно грязные.

Условно чистой будет считаться рана, полученная без соприкосновения с потенциально инфицированной средой (землей, каловыми или трупными массами, стоячей водой). Условно грязным можно считать любое ранение, полностью осмотреть которое вы не можете после остановки кровотечения (узкие и глубокие колотые, либо повреждения с рваными краями, а также с трудноотделяемым кровяным сгустком).

Также предлагаю выделить потенциально инфицированные повреждения (укусы людей и животных, ранения от когтей, травмы, нанесённые грязным предметом, а также раны, после получения которых вы какое то время вынуждены были соприкасаться раневой поверхностью с землей, стоячей водой и т.д.).

Итак, вы получили травму кожного покрова. Пока не будем рассматривать, какое оно — условно грязное, условно чистое или потенциально инфицированное. То, что здесь написано, имеет отношение ко всем ранениям и повреждениям вообще.

Первая помощь при ранениях

ПЕРВОЕ, что вы должны сделать, это изолировать раневую поверхность от окружающей среды — наложить повязку. Можете не бинтовать, главное — закройте повреждённую ткань. Если же она обильно кровоточит, то необходимо определить тип кровотечения:

  • Если оно артериальное — наложить жгут, прижать сосуд на протяжении и сильно согнуть конечность в суставе, наложить давящую повязку, применить гемостатики.
  • Венозное – достаточно плотного прижатия перевязочного средства рукой, а при недостаточной эффективности этого — наложить давящую повязку.
  • Если капиллярное, то просто прикройте раневую поверхность чистой тканью.

ВТОРОЕ – обеспечьте себе условия для осмотра и обработки повреждения. То есть, пока вы прижимаете рукой бинт или носовой платок к раневой поверхности, позаботьтесь об освещении, достаньте из аптечки бинты, антисептики, гемостатики, постелите целлофановый пакет, чтобы не заляпать все вокруг себя кровью, удалите особо впечатлительных зрителей, помойте руки или оденьте перчатки. Пока вы будете готовиться, в вашем организме активизируется система гемостаза и кровотечение уменьшиться, либо остановиться полностью. Здоровому организму обычно на это требуется не более 10 минут.

Читать еще:  Пособие по выживанию армии США. Опасная рыба и моллюски

ТРЕТЬЕ – аккуратно снимите то, что вы наложили на рану. Затем действуйте следующим образом:

  • Если вы накладывали жгут, то лучше вообще ничего не делайте, а сразу же обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
  • Если вы знаете, что помощь не будет оказана быстро, то периодически (раз в полчаса, но не чаще) ослабляйте натяжение.
  • В случае, если артериальное кровотечение не возобновляется — оставьте жгут распущенным, но будьте готовы затянуть его снова, как только оно снова возобновиться.
  • Если же вы использовали жгут для усиления давления на область повреждения и фиксации перевязочных средств, например, при ранениях шеи или в область бедренного треугольника, то лучше вообще ничего не трогайте и постарайтесь как можно быстрее добраться до больницы.
  • Если вы определили кровотечение как венозное или капиллярное, не накладывали жгут, а обошлись гемостатиками, либо давящей повязкой, то аккуратно снимите эту самую повязку. Будьте готовы к тому, что кровотечение может возобновиться.

После этого — промойте повреждение. Если у вас нет стерильного физиологического раствора, используйте водный раствор хлоргексидина биглюконата, раствор мирамистина или 3% перекись водорода, хотя последнюю лучше применять при условно грязных и потенциально инфицированных ранах. Также для промывания повреждений в неприспособленных условиях подходят таблетки гидроперита, предварительно растворенные в кипяченой и охлажденной воде. Перекись водорода при соприкосновении с кровью пенится, вымывая, тем самым, из раны макро- и микрочастицы грязи, кровяные сгустки и т.д.

Промыли? Теперь осмотрите рану, слегка разведя ее пальцами. Если стенки и дно не кровоточат, то обработайте края раны вначале спиртом, а после — любым спиртосодержащим антисептиком (зеленкой, йодом, бетадином, йодопироном), после чего наложите поверх раны повязку из стерильного бинта и обратитесь в травмпункт.

Медицинская помощь при ранениях

Специалисты (хотелось бы в это верить) повторно осмотрят повреждение, выполнят первичную хирургическую обработку (удалят нежизнеспособные ткани, сгустки крови), выполнят хирургический гемостаз, послойно ушьют. Могут рекомендовать госпитализацию, рану дренировать, но не ушивать, назначить курс антибиотиков и т. д. Все будет зависеть от состояния раны.

Также в травмпункте вам введут подкожно противостолбнячный иммуноглобулин. В ожидании приема, но не позднее первого часа после ранения, попробуйте аккуратно подвигать поврежденной конечностью или хотя бы запомните те неприятные или болевые ощущения, которые доставляет вам рана при сокращении мышц. Дело в том, что после ранения в организме запускаются определенные процессы (воспаления/экссудации/регенерации), которые закономерно приведут к отеку окружающих рану тканей. Этим отеком могут быть сдавлены нервные стволы и крупные сосуды.

Поэтому, если после хирургической обработки в ране появится сильная распирающая боль, а мышцы при этом не сокращаются, или наоборот, вы вообще не ощущаете поврежденный участок тела, то вам следует немедленно повторно обратиться за медицинской помощью.

Также имейте в виду, что если в течении ближайших 3-7 дней в месте повреждения ощущается распирающая или пульсирующая боль, а также нарастает отек окружающих тканей и поднимается температура, то немедленно обращайтесь в больницу. Можете заранее морально настроить себя на длительное лечение, частые болезненные перевязки и длительный курс антибиотикотерапии.

Возьмите с собой паспорт, страховой полис, деньги. Они потребуются для того, чтобы покупать еду в больничном буфете, более качественные антибиотики или современные перевязочные средства, а также для оплаты отдельной палаты, чтобы не лежать рядом с алкоголиками, бомжами и другими малоприятными соседями и дополнительно не обсеменять свою рану их патогенной флорой.

Это общие рекомендации при любых видах ранений в мирное время, когда доступна медицинская помощь. Как бы я лечил себя сам при БП, или при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью, расскажу дальше.

Первая помощь при ранении вдали от цивилизации

Семь правил ношения оружия

T’Spin — титановый мультитул для путешествий

В нескольких милях от дороги, на которой можно было бы встретить людей и вызвать спасателей, ваш партнёр внезапно срывается со скользкого уступа и падает на камни. Результат — глубокая рана и сильное кровотечение. Какие срочные меры в рамках первой помощи при ранении вдали от цивилизации должны быть вами произведены?

Первая помощь при ранении с кровотечением

1.Остановить кровотечение

Для остановки кровотечения используйте давящую повязку. Возьмите марлю, бинт или вашу самую чистую футболку, и достаточно сильно давите этим на рану. Если возможно, поднимите рану выше уровня сердца. Продолжайте давить на рану, как минимум, в течение 10 минут. Если такой способ поверхностного давления не остановит кровотечение, вам, возможно, придется погрузить пальцы в рану, для того чтобы прижать вену или артерию.

Крайняя мера:
Применяйте турникет, если вы готовы пожертвовать конечностью раненого ради спасения его жизни.

Профессиональные средства: «Пара 2-дюймовых и 4-дюймовых подушечек из ABD (Army Battle Dressing, армейские перевязочные пакеты) — это всё, что вам нужно. — говорит Тод Шимельпфениг, директор по учебным программам Института NOLS Wilderness Medicine Institute, — Если их недостаточно, используйте дополнительную одежду».

Читать еще:  Огород выживальщика: Репа. Новое - хорошо забытое старое - Last Day Club

2. Очистить рану

Грязная рана — идеальное место для заражения бактериальной инфекцией. Предотвратите это: как только кровотечение прекратится, поднимите вашу импровизированную давящую повязку. Промойте рану чистой питьевой водой. Используйте, как минимум, четверть литра воды или больше, чтобы вымыть грязь и мелкий мусор из глубокой раны.

Крайняя мера:
Нет под рукой чистой питьевой воды? Если вы в группе: пока один человек оказывает первую помощь при ранении и останавливает кровотечение, кто-то другой кипятит воду для промывки раны. Если вы один: разведайте, есть ли поблизости источники чистой воды — ручьи, родники и т.д.

Профессиональные средства: Берите всегда с собой пару резиновых медицинских перчаток в водонепроницаемом пакете. Также берите пластиковый шприц для промывки ран, которые рекомендуют медики. Можно также поимпровизировать с шлангом от гидратора (питьевая система в рюкзаке, мягкая фляга со трубкой, выведенной на плечевую лямку — прим.пер).

3. Оценить повреждения кожного покрова

Глубокая рана? Оставьте наложение швов профессионалу. После очистки раны, для дальнейшего оказания первой помощи при ранении используйте полоски медицинского пластыря или скотча, шириной в 0.6 — 1.2 см, чтобы стянуть края раны.

Когда рану необходимо оставить открытой: укусы животных, открытые переломы и проколы, потому что такие раны подвержены огромному риску заражения. Используйте влажную марлю и одежду максимально эффективно, но не закрывайте рану.

Крайняя мера:
Медицинский клей для кожи стоит использовать только в случае чистых и небольших ран (например, порез ножом). В противном случае есть риск закрыть заражение/заразу внутри раны. Можно использовать Dermabond (одобренный министерством по контролю за продуктами и медикаментами, который, по информации в оригинальной статье, можно запросто купить на Amazon — прим.пер).

Профессиональные средства: перед тем, как работать с медицинским пластырем или скотчем, нанесите на кожу на места наложения пластыря медицинский клей Mastisol Liquid Adhesive (делает кожу очень липкой, вследствие чего пластырь клеится очень прочно, при этом позволяя достаточно легко перевязать рану — прим.пер).

4. Перевязать рану

Промойте рану, потом приложите увлажнённую подкладку (подушечку из ИПП, марлю и пр.). Используйте мазь-антибиотик, если есть. Сверху перевяжите сухой повязкой. Если до профессиональной помощи далеко, меняйте повязку каждые 12 часов, но старайтесь не открыть кровотечение.

Следите за признаками заражения. Если рана набухает, краснеет, гноится или начинает издавать неприятный запах — снимите повязку, откройте и прочистите рану ещё раз, после чего оставьте открытой. Если обнаружите признаки заражения, постарайтесь максимально быстро добраться до госпиталя, потому как умереть от сепсиса (заражения, в том числе и крови) можно по прошествии 6 часов.

Крайняя мера:
Если у вас с собой только грязная одежда — прокипятите её. Если нет запаса бинтов, марли, тампонов и прочего, можно прокипятить и высушить использованные.

Профессиональные средства: положите в аптечку антибиотики (попросите у своего терапевта рецепт на ципрофлоксацин и азитромицин). Они помогут замедлить заражение многими инфекциями.

Предотвратить шок

Поддержание нормального кровоснабжения мозга пострадавшего.

После остановки кровотечения ожидайте шок от кровопотери. Симптомы: слабость, прерывистый пульс; серая, холодная и липкая кожа; тошнота; слабое дыхание.

Уложите пострадавшего на спину, поднимите его ноги на 20-25 см выше уровня тела, следите, чтобы он был в тепле и достаточно пил жидкости. Будьте готовы повернуть пострадавшего на бок, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

Ключевой навык первой помощи: Закрыть рану

После остановки кровотечения и очистки раны, нарежьте полосками медицинский пластырь или скотч таким образом, чтобы они захватывали ещё по 2,5 сантиметра с каждого края раны.

Как закрывают рану с помощью медицинского пластыря

А: Начиная с середины раны, приклеивайте крест-накрест пластырь и аккуратно стягивайте рану. Фиксируйте второй конец пластыря с противоположной стороны.

В: Продолжайте симметрично стягивать рану пластырем от центра к краям раны, наклеивая одновременно полоски справа и слева от центра. Между полосками держите зазор примерно в 3 мм. Таким образом вам нужно получить рану, защищённую от попадания грязи извне, а также удобную повязку для проверки на наличие воспалений и заражений в ране.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector